اجراي طرح بودجه عملكردي در تامين اجتماعي نقش نظارتي بالا و دقيقي را مي طلبد
اگر امكان برابري نرخ تعرفه ها نيست حداقل بايد تعرفه ها بايد به هم نزديك شوند چون فاصله تعرفه هاي خصوصي و دولتي 2.5 برابر است.
مدیرکل پيشين درمان مستقیم سازمان تامين اجتماعي درباره طرح بودجه عملكردي بيمارستان هاي اين سازمان گفت: سالهاي گذشته اين طرح در بيمارستان هايي مثل معيري و كاشاني به صورت پايلوت انجام شده است .
دکتر عبدالکریم چوبساز در گفتگو با خبرنگار عصر خبر افزود: به نظر مي رسد انجام اين طرح بدون ايجاد و وجود زير ساخت ها قاليت اجرا نداشته باشد.
به گفته وي فاكتورهاي مهمي براي اجراي طرح بودجه عملكردي نياز است كه تعرفه گذاري از مهمترين آنهاست چرا كه در حال حاضر نرخ تعرفه ها در كشور متفاوت است كه اين مساله مبناي علمي ندارد و اين مساله اي است كه طرح را با چالش جدي مواجه مي كند.
او گفت: اگر امكان برابري نرخ تعرفه ها نيست حداقل بايد تعرفه ها بايد به هم نزديك شوند چون فاصله تعرفه هاي خصوصي و دولتي 4 برابر بود كه در كتاب ارزش نسبي خدمات حدود 2.5 برابر ديگر نيز افزايش يافت.
وي اظهار داشت: كاي جراحي ، هتلينگ و بخش هاي بستري با هم متفاوت است كه اين نيز مشكل زاست در صورتي كه تفاوت بايد در هتلينگ و خدمات فني باشد و نه در كاي پزشكي.
دكتر چوبساز گفت: اگر بودجه عملكردي بر اساس تعرفه دولتي محاسبه شود سهم بيمار بايد توسط سازمان تامين اجتماعي به مراكز ملكي پرداخت شود چرا كه در اين صورت است كه مراكز ملكي مي توانند پاسخگوي هزينه ها باشند و اگر غير از اين باشد سازمان بايد سوبسيد بدهد چون صرف عملكرد بر اساس محاسبات بيمه اي جوابگو نيست.
مدیرکل پيشين درمان مستقیم سازمان تامين اجتماعي گفت: اغلب مراكز درماني ملكي سازمان كاركنان استخدامي دارند كه هزينه هاي اين پرسنل با نيروهاي قرار دادي متفاوت است پس پرداخت حقوق اين مراكز با توجه به عملكرد ميسر نيست به خصوص اين كه تعرفه هاي سازمان، دولتي مي باشد.
وي خواستار بدست آوردن قيمت واقعي خدمات درماني شد و گفت: يكي از اين روش ها DRG است كه گروه بندي بر اساس بيماري ها و تشخيص پزشكي انجام مي شود. او افزود: در اين روش شرايط سني و ساير شرايط بيمار در محاسبات در نظر گرفته مي شود و درحقيقت تعرفه همگن وگلوبال بر مبناي كدينگ دقيق بيماري ها بدست مي آيد.
او نظام ارجاع و پزشك خانواده را نيز از زير ساخت هاي لازم براي اجراي طرح بودجه عملكردي دانست وگفت: اين طرح ها يايد در سطح كلان درماني كشور انجام شود و نظام ارجاع در نهايت به پزشك خانواده برسد. سازمان تامين اجتماعي اين كار را شروع كرده اما فعلا به حد لازم نرسيده است.
وي پرونده الكترونيك سلامت را از ديگر زير ساخت هاي لازم براي اجراي طرح بودجه عملكردي دانست و اظهار داشت: در حال حاضر اين زير ساخت نيز درحد مطلوب وجود ندارد.
دكتر چوبساز اجراي طرح بودجه عملكردي را داراي 2 عارضه دانست و خاطر نشان كرد: ‘هزينه خامه گيري’ يكي از اين عارضه هاست به اين معني كه بيماران بي دردسر با هدف درآمد زايي پذيرش مي شوندعارضه ديگر ‘تقاضاي القايي’ است به اين معني كه بيمارستان ها به دنبال افزايش ضريب تخت به صورت كاذب خواهند بود.
وي تاكيد كرد: اجراي طرح بودجه عملكردي نقش نظارتي بالا و دقيقي را مي طلبد چرا كه مثلا جابه جايي مديران بيمارستان ها مشكلي را حل نمي كند بنابراين بايد در قالب هاي حقوقي نقش نظارتي ديده شود تا اثر بخش باشد.
